Numero 9 del 2015

Testi pagina 15

13Settembre 2015
Il Piano Nazionale Linee Guida (PNLG), gestito dall’Istituto Superiore di Sanità (ISS), si è occupato del percorso nascita elaborando linee guida per la gravidanza fisiologica e per il
taglio cesareo. Si tratta di un contributo importante particolarmen-
te necessario nel nostro Paese perché le indagini epidemiologiche
condotte negli ultimi tempi (vedi i Rapporti ISTISAN 11/12: www.
iss.it/binary/publ/cont/11_12_web.pdf e 12/39: www.iss.it/binary/
publ/cont/12_39_web.pdf)confermano una tendenza di eccesso
di medicalizzazione in totale contrasto con le raccomandazioni e
linee guida internazionali (OMS: http://whqlibdoc.who.int/hq/1996/
who_frh_msm_96.24.pdf, NICE: https://www.nice.org.uk/guidan-
ce/cg190).
Anche le recenti indagini sulla mortalità materna condotte dall’ISS
(www.iss.it/binary/moma/cont/AbstractConvegno.pdf) testimonia-
no l’importanza della riduzione del ricorso particolarmente ecces-
sivo al taglio cesareo.
Per completare il quadro è quanto mai urgente che il PNLG sia
incaricato di redigere le linee guida per l’intrapartum e il puerpe-
rio perché nelle indagini citate sono documentate attività e proce-
dure, molto distanti da quanto raccomandato, che producono dan-
no a breve, medio e lungo periodo e possono configurarsi come
mancanza di rispetto e violenza (WHO: https://drive.google.com/
file/d/0B16mck3Dhmn3M0VLRHZZd0xNcHc/view?pli=1) .
Oltre ai danni documentati le attività e le procedure non appropria-
te, che si sostiene giustificate per garantire maggiore sicurezza
nonostante le abbondanti e da lungo tempo acquisite evidenze
scientifiche che affermano il contrario, rappresentano una gravis-
sima espressione di impedimento dell’espressione di competen-
za delle mamme e delle persone che nascono, con effetti deleteri
anch’essi a breve, media e lunga distanza. È mio parere che la
depressione post partum, peraltro con incidenza molto inferiore
(meno del 4%) di quanto comunemente riportato (oltre il 15%), sia
una conseguenza estrema del disempowerment indotto dalle
pratiche di medicalizzazione non raccomandate. È paradossale
che tutto ciò avvenga proprio nella circostanza in cui l’investimento
in termini di promozione delle competenze avrebbe la massima
resa (vedi il citato rapporto ISTISAN 12/39): non è irragionevole af-
fermare che la medicalizzazione del percorso nascita rappresenta
la forma primaria di controllo dei corpi, come base delle relazioni
sociali di potere e non di cooperazione.
L’urgenza delle linee guida intrapartum e puerperio è data an-
che per porre un freno a proposte assurde come il progetto di
legge sull’adozione della fascia del parto in sostituzione della
manovra di kristeller, assurda nel metodo (proposta di legge)
e nel merito: la manovra di kristeller, mai raccomandata, vie-
ne effettuata in seguito alla non progressione del parto. Non
progressione dovuta prevalentemente a causa delle pratiche
inutili, non raccomandate nella generalità dei casi, come l’in-
duzione, la cardiotocografia in continuo, la posizione litotomica,
oltre all’eccesso di rumori, di perone presenti, di luce. Quindi:
problema mal posto e soluzione sbagliata.
PARTO E PUERPERIO
LE LINEE GUIDA NAZIONALI
Donna e Salute sarà presente al
Festival della Salute di Viareggio.
Domenica 27 settembre si tiene una
tavola rotonda dal titolo “Donna
e Salute: l’informazione e la
promozione. Terzo settore e nuova
progettualità”. Partecipano: Fortunata
Dini, Maria Grazia Anatra, Tiziana
Bartolini, Silvia Vaccaro, Anna Calvani
(AUSER Toscana) e Maria Sandra
Mei (Assessora alle politiche sanitarie
Comune di Viareggio). L’incontro sarà
occasione per presentare il progetto
itinerante - ideato da NOIDONNE
insieme alle associazioni Woman
to be, Salute&Genere e Noidonne
TrePuntoZero - e per affrontare i
temi della salute da un punto di vista
di genere nella dimensione comunale
e regionale. La senatrice Manuela
Granaiola porterà il suo saluto.
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